Recunoscând că băuturile alcoolice sunt un vrăjmaş de moarte împotriva funcţiilor delicate ale organismului uman, o ameninţare pentru cămin, iar folosirea lor este o crimă împotriva societăţii, a Statului şi a naţiunii, îmi iau angajamentul nu numai de a mă abţine de la a le consuma eu însumi, ci şi de a-mi folosi influenţa împotriva producerii, vânzării şi folosirii lor de către alţii. PPC 338.9
Numele.______________________________________ PPC 339.1
Adresa. ______________________________________ PPC 339.2
Data.______________________________________ PPC 339.3